王彩娟，女，来自河北探花 porn，中西医团结主任医生，2006年石家庄市中病院责任于今

临床擅长诊治：签订性头晕、头痛，失眠、高血压、面瘫、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、心焦抑郁，颈椎病，周围精神病肢体麻痹，帕金森，脑血管病等疾病。

荣誉：河北省了得后生医生，石家庄市中病院优秀后生门诊医生。宇宙中西医团结学会精神病学分会委员，河北省中西医团结学会精神病学分会常委

偏头痛是什么

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能贫苦如恶心、吐逆、畏光和畏声等症状。

偏头痛常弘扬为剧烈头痛，可为一侧头部难受，向另一侧迁徙，也可为双侧难受，一般握续4~72小时可自行缓解，有的也有杰出4~5天还难受，这种情况亦然常有的。

常见的伴发症状包括恶心、吐逆，胃部不适，腹部难受，嗅觉零散热或冷，肤色煞白等。还可能对光辉、杂音情切味明锐。患者自行缓解后仍可有疲倦、易怒、不安、防范力不集会、头皮触痛、心焦抑郁或其他不适。

偏头痛的常见弘扬类型

1、伴有先兆的偏头痛

2、不伴有先兆的偏头痛

3、眼肌麻痹型偏头痛

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4、基底型偏头痛或称为基底动脉偏头痛

5、复杂型偏头痛偏头痛伴先兆蔓延

6、视网膜动脉型偏头痛

7、晚年型偏头痛

8、偏头痛等位症

常宥恕发性头痛的辨认偏头痛殷切型头痛猬集性头痛眷属史多有可有多无性别女性远多于男性女性多于男性男性远多于女性周期性部分女性与月事关联大大批无有猬集发作期，工夫发作频率为隔天1次到逐日8次握续时分头痛握续4-72小时不定头痛握续15-180分钟头痛部位多单侧多双侧固定单侧眶部、眶上、颞部头痛性质搏动性压迫、紧缩、钝痛锐痛、钻痛、难以言表头痛进度中重度轻中度重度或勤劳度活动加剧头痛多有多无多无，常躁动不安追随症状多有恶心，吐逆，畏光，畏声多无可伴食欲烦恼，对光辉、声息可觉轻度不适同侧结膜充血和/或抽抽搭噎，鼻寒和/或流涕、眼睑水肿、额面部出汗、瞳孔拖拉及/或眼睑下垂什么是偏头痛？

偏头痛是以头痛暴作，难受剧烈，或左或右，反复发作为特征的一种临床常见症、多发病。属于故国医学“头风”“头痛”规模。

主如若由于内伤致病，条理拘急或失养，清窍不利导致的头痛，偏头痛的病位在清窍，与肝脾肾三脏运筹帷幄密切，发作期弘扬为怒火上炎，瘀血阻窍。那么若何判断是怒火上炎，瘀血阻窍呢？

怒火上炎的特性即是起病急，头痛胀，致使头痛欲裂，可伴有吐逆，恶心等等，除了这些常见症状之外，还会伴有口干，口苦，着急等等这些症状，舌质一般是红的，苔黄概况薄黄，如果是苔白也无所谓，这种东说念主听他言语语速很快，再摸他的脉是弦数的。色赤为风，一般责之于肝，为怒火上炎。怒火上扰清窍引发轫痛。

瘀血阻窍也很容易表露，发作的时候亦然难受剧烈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉千里细或细涩。一般归之于瘀血，瘀血阻碍经络。气血欠亨，欠亨则痛，引发轫痛。发作期主要弘扬为这两个证型。

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间歇期弘扬为肝郁火旺，脾肾两虚，脾虚湿盛这三个症型。

头痛而空，每兼昏迷耳鸣，腰膝酸软，神疲倦力，纳差，便溏，少寐忘记，舌红少苔，脉千里细无力。一般归于脾肾，脾肾亏虚，气血津液不成上荣于头，不荣则痛。

头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。这个主如若脾虚湿盛，脾虚，水湿内停，痰为湿之渐，痰湿闭塞，清窍失养。

头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有劲。肝郁化火，火气循经上逆于头面，发为头痛。

偏头痛发作期的诊治

起初咱们来望望怒火上炎，怒火上火弘扬的症状是起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，可伴有吐逆等症状，不错伴有口苦口干，着急等症状，舌质红，苔黄或薄黄，脉 弦数。诊治规定，清肝泻火，息风止痛。所用方药：散偏汤加芎芷石膏汤加减，川芎至少40克以上，加上全蝎，蜈蚣，有头晕加葛根，天麻，钩藤，银杏叶

再一个即是瘀血阻窍，瘀血阻窍弘扬的症状是头痛发作时剧烈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉千里细或细涩，诊治规定以活血化瘀，通络止痛为主，方药选 用通窍活血汤加减，九香虫，全蝎，蜈蚣，头晕加葛根，天麻，钩藤，失眠加首乌藤，酸枣会，半夏等。

【全蝎】性味：辛，平，有毒；归肝经；功效；息风镇痉，攻毒散结，通络止痛

【蜈蚣】性味：辛，温；有毒；归肝经；功效：息风镇痉，功毒散结，通络止痛

全蝎，蜈蚣均有息风止痉，祛风除湿，通络止痛的功效，为虫类搜剔之品，二者常相须为用，其性善走窜，表里风兼治。

《本草摘要》:“蝎，足厥阴肝经药也……齐属厥阴风木，蝎乃治风要药，俱宜加而用之。"

《医学衷中参西录》谓：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络…..其性尤善搜风。”

全蝎、蜈蚣作为中国传统的动物中药，其活性要素复杂，主要活性要素为卵白质，具有抗肿瘤、镇痛、沉稳、抗癫痫及抗凝血等多种药理活性，具有考究的临床利用远景。发作期主要起到了熄风通络镇痛等药理作用。

被誉为“虫类药物学家”的国医人人朱良春先生觉得除了斑蝥、蟾蜍等个别虫类药物毒性较大，全蝎、蜈蚣等虫类药物就无毒概况毒性较小，朱老曾贯穿用之，数十年中亦未发现任何中毒响应。

全蝎、蜈蚣身后毒液被氧化则可变为无毒。虽然朱老所讲之无毒，是指在惯例剂量下，朱老追念出全蝎、蜈蚣在于其他药物配伍后可有攻坚散结、息风镇痉、搜风解毒之功。

赵炳南考验在谈及全蝎、蜈蚣时考验到，“风为百病之长”。讲解风邪既可单独致病，又可挟握诸邪而发病，如“风寒”、“风热”、“风湿”，常用全蝎、蜈蚣搜剔深刻的表里风邪，搜风除湿，要点在风湿之邪深刻肌腠，药用全蝎、蜈蚣搜剔表里风邪而同期也要加用健脾之品顾护浩气。

仝小林考验觉得，络脉欠亨是导致本病的奏凯原因，肖似于当代医学提倡的微轮回贫苦。该病致病因素中，风、痰、瘀尤为贫瘠，风邪是头痛发病的要害因素，全蝎与蜈蚣相须为用，一则不错祛风，“高巅之上，非风不至”“以巅顶之上，惟风药可到”，用祛风之药，引诸药上行，力达头部；二则有活血化瘀的功效，取“治风先治血，血行风自灭”之意；三是通络止痛，咱们常说的欠亨则痛，在这里即是要用到虫类药物，买通络说念久病入络，非虫类药不可搜风剔络，但需要防范的是，攻伐搜剔太过，易毁伤东说念主体浩气，且久病多虚，不堪攻伐，是以强调攻补兼施，使邪去络通而正不伤。

偏头痛间歇期的诊治

脾肾两虚型弘扬的症状是头痛而空，每兼昏迷耳鸣，腰膝酸软，纳差，腹胀，腹部落索，腰膝酸冷、夜尿多，畏寒肢冷、大便清稀，舌淡胖大概况有齿痕，苔白滑，薄白或是水滑，脉千里无力，诊治规定补肾健脾，方药采取右归丸加减。全蝎，蜈蚣，僵蚕，杜仲，桑寄生，菖蒲，气虚加黄芪，党参，仙鹤草。

肝郁火旺型症状是头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有劲；诊治规定清肝泻火，方药采取天麻钩藤饮加减，伴有头晕加葛根，银杏叶，伴有失眠加半夏，酸枣仁。

脾虚湿盛型的症状弘扬为头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑；诊治规定以健脾祛湿为主，方药采取藿香浩气散加减；潮湿重加茯苓、苍术、泽泻；脾虚加炒白术、焦三仙；肾虚加熟地、枸杞等；头晕加葛根、天麻、钩藤

另外需要强调极少的是，临床利用常需加入健脾和胃药物，一则保护脾胃，虫类药易毁伤脾胃，健脾和胃药物不错看重毁伤脾胃，再则脾主运化水湿及水谷精微，脾运说念化功能矫健，则可化生富饶的精、气、血、津液，脏腑经络、作为百骸、肌肉外相可获取富饶的养分而阐发往时的生理功能，第三，“四季脾旺不受邪”特性旺则脉说念通利，易于驱邪出门。

临床常用基础方：

全蝎2-3g 、蜈蚣2-3g 、僵蚕6-9g、杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10g、焦三仙各10g 、甘草6g

全蝎、蜈蚣、僵蚕三药配伍，祛风通络，镇痉镇痛；杜仲、桑寄生补益肝肾、祛风湿，通经络，《金匮要略》:“见肝之病，知肝传脾，最初实脾。”炒白术、焦三仙合用健脾和胃；甘草吞并诸药。以上诸药合用，共奏平肝潜阳、熄风化痰之效。

有肝郁者加柴胡、木香等；有血瘀可着加川芎、当归、桃仁等；肾虚加熟地、枸杞、巴戟天、菟丝子等；痰湿重加草果、杏仁、豆蔻、白扁豆、藿香、茯苓等；风寒湿痹阻经络加羌活、秦艽、防风、独活等；气血虚加黄芪、党参、当归等探花 porn。

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